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小儿嗜血流感杆菌肺炎应该做哪些检查-【新闻】

发布时间:2021-04-11 04:50:22 阅读: 来源:种苗厂家

【健康讯14年11月26日】

1.血象:血白细胞轻症者可在正常范围,白细胞计数可增至(20~70)×109/L,多数在(1.5~2)×109/L,伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。

2.病原学检查实验室检查中最重要的是病原学检查,可取血、咽分泌物、痰、脑脊液、胸腔积液、心包液、关节液、气管吸出物等标本进行涂片找细菌,或用含有Levinthol原液的特殊Hi培养基进行培养,可应用Hib抗血清、α-f多价抗血清进行进一步分型。

痰液检查:是最常用的方法。一般需连续2次或2次以上的痰培养结果。流感嗜血杆菌肺炎的确诊,有赖于痰培养。如同时血或胸腔积液培养阳性则更有意义。婴儿不易将痰咳出,可采用消毒导管吸出支气管分泌物作培养。

血培养:对诊断很重要,通过血培养结果不仅可以了解有无菌血症的存在,而且还可以估计预后。如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。

脑脊液检查:蛋白增多,糖和氯化物减少,白细胞增多达1000×106/L以上,多核细胞占多数。

胸腔积液检查或肺穿刺液的病原学检查也有诊断价值。

3.细菌抗原检查由于流感嗜血杆菌为上呼吸道常见菌群,诊断呼吸道Hib感染时不宜用鼻咽部标本进行抗原检测,可用鼻窦穿刺液、气管支气管抽取液、支气管肺泡灌洗液进行检查,这些标本取材较困难,一般常用血及尿液标本进行检查即可。

(1)荚膜抗原:Hib在生长期间分泌b型多糖荚膜。可应用ELISA方法、乳胶颗粒凝集试验、协同凝集试验、对流免疫电泳等方法测定血清、脑脊液、尿液、心包液、关节液等标本中b型多糖荚膜抗原。在Hib脑膜炎,脑脊液中荚膜抗原阳性率90%。

(2)外膜蛋白(OMP)抗原:应用双抗体夹心的ELISA方法测定Hib的OMP抗原,用两种针对不同抗原决定簇的单克隆抗体(包被抗体与酶标抗体)应用可提高检查的敏感性。

(3)磷酸聚核糖基核糖醇:采用对流免疫电泳,胶乳凝集,协同凝集和ELISA检查脑脊液、血液和浓缩的尿液中Hib的特异抗原磷酸聚核糖基核糖醇,均可辅助临床诊断。

4.血清学检测可应用ELISA等方法测定b型多糖荚膜抗体。可用放射免疫方法测定抗Hib多糖(Hib-PRP)抗体。也可用间接ELISA方法测定Hib的特异性抗OMP的IgG、IgM。在感染急性期,抗OMP-IgM水平高于同年龄平均值2个标准差,或双份血清抗体升高3~4倍以上可诊断为Hib感染。

5.免疫学检查用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体,用反向血凝试验检测细菌抗原,比细菌培养更快获得结果

6.分子生物学检查应用DNA分子杂交技术、PCR方法测定临床标本中流感嗜血杆菌DNA特异性片段,特异性及敏感性较高,但尚不够稳定,仍在研究中。

7.X线胸片可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变。下叶肺部多受累,也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。

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小编:杨梅

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