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对女性痤疮患者何时应考虑多囊卵巢综合征

发布时间:2020-07-13 11:30:24 阅读: 来源:种苗厂家

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圣迭戈(EGMN)——辛辛那提大学的Anne W。 Lucky博士在美国皮肤病学会年会上报告,正确诊断和恰当治疗多囊卵巢综合征(PCOS)可明显改善部分女性的痤疮。

Lucky博士就痤疮和PCOS的诊断和治疗提出了一些建议。她指出,对于早期发生痤疮、常规治疗对痤疮疗效不佳、异维甲酸治疗后痤疮复发、青春期过后痤疮仍不消退,以及晚期发生痤疮的女性患者,应考虑PCOS的可能性。数种实验室检查常被用于诊断PCOS,但关于如何选择检查方式却缺乏共识。她建议,当有理由怀疑或已发现异常时(例如空腹血糖、胰岛素和血脂水平异常),应检查下列指标:游离睾酮、DHEAS(硫酸脱氢异雄酮)和LH/FSH(促黄体激素/促卵泡激素)比率。

治疗选择包括复方口服避孕药、糖皮质激素(针对特定的肾上腺异常)和抗雄激素治疗(针对其他患者)。“总体而言,口服避孕药是首选。我之所以强调是复方避孕药,是因为雌激素对于治疗很有帮助,而单纯孕激素避孕药实际上会加重痤疮。对于尚未初潮的女孩,我们不会给予治疗,原因是她们并无怀孕风险,而且如果过早治疗可能会影响其骨骼生长。你可以很早即提出PCOS的怀疑,但必须等到她们长大些再开始治疗。”

使用避孕药——尤其是女性青少年——往往需要与妇科医生、家长及患儿进行讨论。“最大的麻烦是青少年已经听说过这些药片会使她们发胖,因而可能拒绝服用。不过,多项研究显示,儿童服用这类药物后即可能发胖也可能消瘦,多数则保持原有体重。”

在美国,螺内酯是唯一一种获准的抗雄激素药物。它是一种雄激素受体竞争性抑制剂,并不降低血清雄激素水平,而是阻止雄激素的动情性作用。不过,采用螺内酯治疗PCOS属于超适应证用药。该药适用于治疗高血压,而且其标签中注明了“仅可用于此适应证”的警示语。

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