《内科学年鉴》:结肠镜检查能救命 50岁以上人士都应筛查
结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着肿瘤增长表现出排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期表现有贫血、体重减轻等全身症状。结肠直肠癌的发病率近年来不断上升。不过它是目前最可预防的肿瘤之一。它通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物息肉,通过筛查可以早期发现并摘除,阻止恶化成肿瘤。医学界认为,及早发现,肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于AnnalsofInternalMedicine杂志的一项大型研究也证实了这一点结肠镜检查能拯救生命。
该研究观察了大约25000位患者,他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查,是50岁及以上的患者的主要筛查方法,因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。
在这群研究对象中,2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌,在2010年死于癌症。
研究分析发现,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。
美国疾病控制和预防中心建议每个50~75岁的人都要进行结肠癌筛查,还有那些高风险人士有家族病史的需要更早开始筛查。不过,美国预防服务工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)建议76~85岁老人应该咨询医生是否要进行筛查。
筛查的方式有多种形式,比如粪便检测,弹性乙状结肠镜检查,依靠X射线扫描整个结肠的虚拟结肠镜检查。不过很多公共卫生倡导者更推荐全套结肠检查,即结肠镜检查。在结肠镜检查中,医生会插入一根灵活、发光的管子来检查整个结肠,如果发现息肉生长,就能在手术中去除。
哈佛大学医学院副教授AndrewChan称,结肠镜检查应该作为患者预防性护理的常规项目。
循证来源:
EffectofaDigitalHealthInterventiononReceiptofColorectalCancerScreeninginVulnerablePatients:ARandomizedControlledTrial,AnnalsofInternalMedicine,2018.3.13
CenterforDiseaseControlandPrevention,WhatIsColorectalCancerScreening?2017.3.23
医牛独家循证原文(点击获取链接)
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