《内科学年鉴》：结肠镜检查能救命 50岁以上人士都应筛查

结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着肿瘤增长表现出排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期表现有贫血、体重减轻等全身症状。结肠直肠癌的发病率近年来不断上升。不过它是目前最可预防的肿瘤之一。它通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物息肉，通过筛查可以早期发现并摘除，阻止恶化成肿瘤。医学界认为，及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于AnnalsofInternalMedicine杂志的一项大型研究也证实了这一点结肠镜检查能拯救生命。

该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。

在这群研究对象中，2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。

研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

美国疾病控制和预防中心建议每个50~75岁的人都要进行结肠癌筛查，还有那些高风险人士有家族病史的需要更早开始筛查。不过，美国预防服务工作组（U.S.PreventiveServicesTaskForce）建议76~85岁老人应该咨询医生是否要进行筛查。

筛查的方式有多种形式，比如粪便检测，弹性乙状结肠镜检查，依靠X射线扫描整个结肠的虚拟结肠镜检查。不过很多公共卫生倡导者更推荐全套结肠检查，即结肠镜检查。在结肠镜检查中，医生会插入一根灵活、发光的管子来检查整个结肠，如果发现息肉生长，就能在手术中去除。

哈佛大学医学院副教授AndrewChan称，结肠镜检查应该作为患者预防性护理的常规项目。

循证来源：

EffectofaDigitalHealthInterventiononReceiptofColorectalCancerScreeninginVulnerablePatients:ARandomizedControlledTrial,AnnalsofInternalMedicine,2018.3.13

CenterforDiseaseControlandPrevention,WhatIsColorectalCancerScreening?2017.3.23

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